Žvynelinė yra viena iš labiausiai paplitusių odos ligų, ja serga kas šimtas gyventojas.
Psoriazė yra liga, kuriai išsivystyti yra svarbūs keli veiksniai vienu metu: nuo paveldimo polinkio (giminaičių psoriazė) iki nervų, endokrininės sistemos, imuninės sistemos veikimo sutrikimų ir kitų veiksnių.
Priežastys
Psoriazės priežastys nėra visiškai suprantamos.
Ligos mechanizmo principas yra sutrikdyti odos ląstelių dalijimąsi, kuris sukelia autoimuninę reakciją (autoimuninė reakcija - vyksta kūno viduje, nepriklauso nuo išorinių grėsmių).
Viršutinį odos sluoksnį (epidermį) daugiausia sudaro keratinocitai - ląstelės, gaminančios keratiną. Keratinas yra baltymas, jo savybės leidžia atlikti apsauginę odos funkciją. Keratinocitai susidaro giliuose epidermio sluoksniuose ir lėtai juda į jo paviršių, judėjimo metu jie subręsta ir įgyja naujų savybių.
Pasibaigus „brendimui", keratinocitai ant odos paviršiaus suformuoja raginį sluoksnį. Tuomet keratinizuotos ląstelės miršta ir išsiskiria iš gyvųjų, taigi keratinocitų gyvenimo kelias baigiasi. Tai užtikrina nuolatinį odos atnaujinimą.
Normalus keratinocitų kelias nuo giluminio sluoksnio iki paviršiaus trunka mėnesį. Sergant psoriaze, jų gyvenimo trukmė sutrumpėja iki kelių dienų, todėl atsiranda žvynuotų, psoriazinių židinių, nes oda neturi laiko atsikratyti keratinizuotų ląstelių.
Kai jos atsiranda, psoriazines plokšteles dažniausiai lydi niežėjimas ir paraudimas. Tai rodo autoimuninę reakciją giliuose odos sluoksniuose, dėl kurios sutinsta storas odos sluoksnis (dermos). Dermoje yra kraujo ir limfinės kraujagyslės.
Nėra aišku, kodėl keratinocitų susidarymo procesas yra pagreitintas, tačiau yra žinoma, kad paveldimas faktorius turi reikšmingą vaidmenį.
Bendros psoriazės vystymasis gali prasidėti dėl:
- psichinė trauma ir nuolatinės stresinės sąlygos;
- odos pažeidimas;
- pernešta infekcinė liga;
- vartojant kai kuriuos vaistus;
- hormoniniai sutrikimai;
- alerginės reakcijos (tipiški alergenai: citrusiniai vaisiai, kiaušiniai, šokoladas);
- apsinuodijimas alkoholiu;
- klimato kaita.
Psoriazinė triada yra būdingas ligos simptomas, atsirandantis nugraibant odą.
Stearino dėmė(padidėjęs lupimasis nubraukus, todėl papulių paviršius panašus į susmulkintą stearino lašą).
Terminė plėvelė(visiškai pašalinus šlapio, plono, blizgančio, permatomo paviršiaus žvynus).
Tiksliai kraujavimas(kraujo lašelių atsiradimas, nesiliejantys vienas su kitu).
Kas atsitinka odai sergant psoriaze?
Sergant psoriaze, sutrinka odos struktūra, plonėja epidermis, sutrinka odos keratinizacijos procesai (keratino baltymo kaupimasis), kai kurie normalaus epidermio sluoksniai išnyksta. Kitoje ligos stadijoje ląstelių sankaupos, atsakingos už uždegimą, yra epidermio apsauginiame paviršiniame raginiame sluoksnyje ir parakeratozės zonoje, aplink išsiplėtusius odos indus.
Ant odos paviršiaus atsiranda būdingos plokštelės ir svarstyklės.
Žvynelinė yra ne tik dažna liga, ji turi daug apraiškų ir netgi slepiasi kaip kitos ligos.
Psoriazės lokalizacijos vietos:
- alkūnės ir keliai;
- kryžkaulis ir nugarinė;
- galvos oda (seborėjinė psoriazė);
- lenkimo paviršiai ir odos raukšlės: vidinis alkūnės ir kelio sąnarių paviršius, kirkšnis ir pažastys, plotas po krūtimi (atvirkštinė psoriazė);
- delnai ir pėdų paviršiai (delno-pado psoriazė);
- nagų plokščių psoriazė.
Dažni psoriazės simptomai
Pagrindiniai psoriazės simptomai yra šie:
- psoriazinės plokštelės;
- pažeistos odos srities sandarumas;
- niežulys.
Simptomai pagal psoriazės tipą:
- eksudacinė psoriazė (pažeistos odos vietos nulupa ir sušlampa, bėrimo paviršiuje susidaro geltona pluta);
- tarpšakinė psoriazė (dažniau pasitaiko vaikams, pasireiškimo židiniai yra raudoni, su nedideliu lupimu, kartais šlapius galima supainioti su vystyklų bėrimu);
- senoji psoriazė (jai būdingos didelės plokštelės, kurios ilgai neišnyksta);
- rupioidinė psoriazė (kita lėtinės psoriazės forma, kuriai būdinga kūgio formos plokštelė);
- žarninė psoriazė (gausus mažų papulių išbėrimas).
Psoriazės tipai
- Psoriazė įprasta (vulgari, apnašos);
- Generalizuota psoriazė (išplitusi, postulinė);
- Psoriazės ašaros formos (pagal bėrimo tipą);
- Artropatinė psoriazė (su sąnarių pažeidimu);
- Kiti psoriazės tipai (seborėjinis ir kiti).
Vulgarioji psoriazė yra labiausiai paplitusi ligos forma.
Psoriazė prasideda bėrimais, kurių dažnai būna nedaug, tipinėse vietose: alkūnėse ir keliuose. Taip pat būdinga bėrimo lokalizacija yra galvos ir kamieno sritis. Paprastai tarp bėrimų atsiradimo ir provokuojančio faktoriaus veikimo yra aiškus ryšys.
Provokuojantys psoriazės veiksniai gali būti stresas, odos trauma, neseniai atsiradusi infekcinė liga ir reguliarus alkoholio vartojimas.
Paprastai ligos paūmėjimas pasireiškia šaltuoju metų laiku - tai žiemos psoriazės tipas. Vasaros tipas yra retesnis. Dabar pastebimos mišrios psoriazės formos. Laikui bėgant bėrimų skaičius didėja. Jie suformuoja būdingas psoriazines plokšteles. Stebimas Kebnerio fenomenas - naujų plokštelių atsiradimas odos traumos vietose. Paprastai pacientai turi plokštelių, kurios lieka ant odos net be paūmėjimo.
Liga teka cikliškai:
- Progresuojanti stadija (bėrimų skaičiaus padidėjimas);
- Stacionari stadija (neatsiranda naujų bėrimų);
- Regresinė stadija (bėrimų regresija, odos vietų atsiradimas be pigmento).
Psoriasis vulgaris, nuotr
Diagnostika
Diagnozuojant psoriazę, pirmiausia reikia atlikti išsamų odos tyrimą.
Plona oda, vietomis kraujavimas, birios apnašos yra psoriazės požymiai. Esant šiems simptomams, gydytojas atlieka daugybę diagnostinių priemonių, kad pašalintų kitų panašių pasireiškimų turinčius įvykius. Norint nustatyti galutinę diagnozę, prireikus atliekami kraujo tyrimai, tepinėliai ir odos biopsijos. Jei pažeidžiami sąnariai, skiriamas magnetinio rezonanso tomografija (MRT), o pažeidimams nustatyti atliekami rentgeno spinduliai.
Psoriasis vulgaris, gydymas
Žvynelinė yra sisteminė liga, pasireiškianti odos apraiškomis, todėl reikia kompleksinio gydymo: tiek vietinės, tiek sisteminės terapijos. Liga yra lėtinė, o gydymas skirtas sumažinti paūmėjimų skaičių ir sunkumą bei pasiekti pacientui priimtiną odos būklę.
Progresuojančioje psoriazės stadijoje atšaukiamos visos agresyvios procedūros: ultravioletinis spinduliavimas, vonios. Svarbu, kad psoriaze sergantys pacientai kruopščiai ir atsargiai elgtųsi su oda, nesužeistų jos, kad išvengtų paūmėjimo ir naujų apnašų atsiradimo.
Dieta nuo psoriazės
Dažnai psoriazę lydi kepenų ligos, todėl svarbu vengti alkoholio, riebaus, kepto, rūkyto maisto. Lygiai taip pat svarbu saikingai vartoti angliavandenius, nes tai pakeičia odos pH ir padidina bėrimo infekcijos riziką.
Profilaktika
Psoriazės profilaktika yra sveiko gyvenimo būdo palaikymas. Tai padeda išvengti kitų ligų atsiradimo, nes organizmo imuninė sistema yra apsaugota nuo streso ir gali atlaikyti grėsmes iš išorės.
Psoriazės prevencijos priemonės apima:
- tinkama odos priežiūra;
- atpalaiduojantis masažas kraujotakai pagerinti;
- tinkama mityba, patariama vengti alergizuojančio maisto ir neįtraukti (apriboti) aštraus, riebaus, marinuoto, rūkyto, sūraus maisto, taip pat citrusinių vaisių;
- pieno ir daržovių dieta;
- pakankamas drėgmės kiekis organizme;
- alkoholio ir rūkymo bei kitų žalingų įpročių panaikinimas;
- padidėjęs fizinis aktyvumas;
- pasivaikščiojimai po atviru dangumi;
- stresinių situacijų vengimas;
- vartojant A, B, C, D, E grupių vitaminus;
- pasirinkti laisvus natūralių medžiagų drabužius, kurie nesutrintų ir nesudirgintų.
Priemonės psoriazei gydyti
Sisteminė psoriazės terapija siekiama sumažinti odos epitelio dauginimąsi, stabilizuoti odos ląstelių ir ląstelių membranų keratinizaciją. Tam naudojami preparatai, kurių pagrindas yra vitaminas A (retinoidai), citostatikai. Iš moderniausių gydymo būdų naudojami vadinamieji biologiniai vaistai, neutralizuojantys uždegimą sukeliančias medžiagas.
Daugelį metų buvo naudojami NSO - gydymas B grupės ultravioletiniais spinduliais (soliariumuose, A grupės spinduliuose), kurie mažina uždegimą ir prisideda prie pakitusių ląstelių žūties. PUVA terapija - tai ultravioletinės spinduliuotės ir specialios medžiagos, didinančios odos jautrumą jai, naudojimas vienu metu.
Veiksminga priemonė nuo psoriazės
Vietinis gydymas yra ne mažiau svarbus nei sisteminis gydymas. Tai padeda sumažinti odos uždegimą. Vaistai skiriami priklausomai nuo psoriazės stadijos.
Progresyvioji stadija
- šveitimo tepalai ir losjonai;
- priešuždegiminiai hormoniniai tepalai su kalcitrioliu;
- minkštikliai niežuliui ir sausai odai malšinti.
Stacionari scena
- UVB terapija;
- koncentruoti šveitimo tepalai;
- minkštikliai odai atstatyti ir sausumui sumažinti.
Regresinė stadija
- koncentruoti šveitimo tepalai;
- minkštikliai odai atstatyti ir sausumui sumažinti.
Kremas nuo psoriazės
Kremai ir tepalai nuo psoriazės turi skirtingą paskirtį ir yra naudojami skirtingose ligos stadijose. Hormoniniai priešuždegiminiai tepalai ir kremai naudojami siekiant sustabdyti uždegiminius odos procesus. Yra keletas hormoninių vaistų klasių. Jie turi skirtingus absorbcijos pajėgumus ir skirtingą veiklą. Vartojant vaikus, jie stengiasi vengti hormoninių vaistų ant veido ir kaklo srities, odos raukšlių - vietų, kuriose oda yra plonesnė. Vietiniai kalcipotriolio (vitamino D darinys) pagrindiniai preparatai taip pat uždegiminis poveikis. Tai vėlesnės kartos vaistai. Šiuo metu jie nėra naudojami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Salicilo tepalas ir salicilo rūgšties losjonas yra skirti pašalinti odos dribsnius stipriai pleiskanojant. Salicilo rūgštis turi ne tik šveitimo efektą, bet ir padidina vietinių hormoninių vaistų veiksmingumą. Stacionariame ir regresiniame etape, kai uždegimas tampa ne toks aktyvus, salicilo rūgšties pagrindu naudojami vaistai yra didesnės koncentracijos.
Odos struktūros atstatymo ir sausumo pašalinimo priemonės yra naudojamos per visą gydymo laikotarpį, taip pat kartu su ultravioletiniais spinduliais, siekiant sumažinti odos niežėjimą. Atsipalaidavus paūmėjimui, šie produktai padeda išlaikyti odos apsaugines savybes ir sumažinti naujų lūžių riziką.
Veiksmingas kremas nuo psoriazės
Šiuolaikinis požiūris į sausos odos priežiūrą ir pagalbą yra pagrįstas epidermio prisotinimu drėgme ir vadinamas korneoterapija (kilęs iš „corneo" - ragenos arba raginio epidermio sluoksnio).
Korneoterapija siekiama atkurti epidermio raginį sluoksnį ir jo apsaugines funkcijas, o tai leidžia pagerinti visos odos būklę. Korneoterapijos įkūrėjo Alberto Kligmano darbai leido sukurti specialias priemones - minkštinančias medžiagas.
Kaip veikia minkštikliai?
per 1 valandą po minkštiklių tepimo: - pagerėja odos būklė dėl to, kad minkštikliai „užrakina" joje esančią drėgmę.
Praėjus 6 valandoms po minkštiklių vartojimo: - odos struktūra atkuriama dėl specialių atstatančių natūralių lipidų (keramidų ir kitų naudingų riebalų) kiekio.
24 valandos po minkštiklių vartojimo: - kliniškai pagerėja odos būklė dėl drėkinamųjų komponentų įsiskverbimo į giliuosius epidermio sluoksnius ir odos paviršiaus sluoksnių atstatymo (iki 24 valandų nuo tepimo pradžios) .